Université · Section Médecine · Instruments S5

L'Hôpital
au cœur du soin

Établissement de santé public ou privé assurant l'accueil, le diagnostic, le traitement et le suivi des malades. Le Centre Hospitalo-Universitaire (CHU) associe soins, enseignement et recherche médicale au sein d'une même institution.

Découvrir l'organisation Parcours patient

Activité du jour En temps réel

—

427

Patients hospitalisés

Urgences/24h

Blocs opératoires

Taux d'occupation des lits Mise à jour J–1

Médecine interne 78%

Chirurgie 92%

Réanimation 67%

Urgences (UHCD) 95%

Maternité 54%

Pédiatrie 61%

Services cliniques

Lits et places

Professionnels de santé

Patients / an

02 — Services & pôles

Organisation par pôles d'activité

Le CHU est organisé en pôles cliniques et médico-techniques regroupant les services apparentés pour optimiser les flux patients et les synergies médicales.

❤️

Pôle Cardio-Vasculaire

Cardiologie, chirurgie cardio-vasculaire, chirurgie vasculaire périphérique. USIC 12 lits, cathétérisme diagnostique et interventionnel, valvulopathies transcathéter (TAVI).

— Blocs spécialisés · USIC · Réhabilitation cardiac

🧠

Pôle Neuro-Sciences

Neurologie, neurochirurgie, psychiatrie, médecine physique et réadaptation. UNV certifiée, neuroradiologie interventionnelle, épileptologie, SLA.

— UNV · Bloc neurochirurgie · EEG · EMG

🩸

Pôle Cancérologie

Oncologie médicale, radiothérapie, hématologie, chirurgie oncologique. Hôpital de jour 45 places. RCP hebdomadaires par tumeur. CLCC associé pour les protocoles.

— Hôpital de jour · Radiothérapie · Soins de support

🍼

Pôle Femme-Mère-Enfant

Gynécologie, obstétrique, pédiatrie, néonatologie. USIN niveau III, 2 500 accouchements/an, centre diagnostic anténatal, chirurgie pédiatrique.

— USIN N3 · Maternité · Chirurgie pédiatrique

🚨

Pôle Urgences & Réanimation

SAU (30 000 passages/an), SMUR 2 vecteurs, réanimation polyvalente 18 lits, USC 10 lits, SAUV 4 postes. HTLM et déchocage 24h/24.

— SAU · SMUR · Réanimation · HTLM

🦴

Pôle Locomoteur

Orthopédie-traumatologie, rhumatologie, chirurgie plastique et reconstructrice. Bloc robotique, chirurgie ambulatoire 60 % des actes, centre de référence prothèses.

— Chirurgie robot · Ambulatoire · Rhumato

🫁

Pôle Thoracique & Vasculaire

Pneumologie, chirurgie thoracique, endoscopie bronchique et thoracoscopie. Centre de compétences HTAP, programme de transplantation pulmonaire.

— Endoscopie · HTAP · Greffe pulmonaire

🔬

Pôle Biologie-Pathologie

Laboratoires de biochimie, hématologie, microbiologie, anatomopathologie, génétique. Bilan STAT H24. Automates de pointe. Télémedecine et biologie délocalisée.

— Labo STAT · Anapath · Génétique

03 — Organisation

Structure administrative du CHU

Établissement public de santé (EPS) avec une gouvernance tripartite médicale, soignante et administrative.

Directeur Général

Direction générale · EPS

↓

CME

Commission Médicale d'Établissement

Direction des Soins (DSI)

Coordonnateur général des soins

Directoire

Organe collégial de gestion

↓

Pôles cliniques

Chef de pôle (PU-PH) + Cadre

Pôles médico-tech.

Biologie · Imagerie · Pharmacie

Pôles support

RH · Finances · Logistique

↓

Services / UF

Équipes paramédicales

Internes & externes

Chercheurs CRC

Catégories d'établissements de santé en France

Catégorie	Statut juridique	Missions principales	Exemple
CHU / CHRU	Public EPS	Soins, enseignement, recherche. Plateau technique de référence nationale.	CHU de Lyon, Pitié-Salpêtrière
CH (Centre Hospitalier)	Public EPS	Soins aigus de court séjour. Médecine-chirurgie-obstétrique (MCO). SSR annexé.	CH de Chartres, CH de Rouen
Hôpital local (HL)	Public EPS	Soins de proximité, gériatrie, SSR. Coordination avec médecine de ville.	HL de zones rurales
Clinique privée MCO	Privé à but lucratif	Chirurgie programmée, maternité, médecine. T2A comme le public.	Clinique du Diaconat, Clinique Pasteur
ESPIC	Privé non lucratif	Missions service public. Soins, enseignement partiel, recherche. FEHAP.	Institut Curie, Hôpitaux croix rouge
HAD (Hospitalisation à domicile)	Public ou privé	Soins complexes au domicile du patient. Alternative à l'hospitalisation classique.	HAD AP-HP, HAD Croix Saint-Simon

04 — Fonctionnement

Les grands secteurs hospitaliers

Secteur	Activité	Durée séjour	Financement
MCO — Médecine Chirurgie Obstétrique	Soins aigus, diagnostic, interventions programmées et urgentes	< 30 jours	T2A (GHM)
SSR — Soins de Suite et Réadaptation	Rééducation post-chirurgie, AVC, fractures. Médecine physique	15–90 jours	DAF / T2A SSR
SLD — Soins de Longue Durée	Patients dépendants, polypathologies chroniques sévères	> 3 mois	DAF
Psychiatrie	Hospitalisation complète / partielle. Soins libres ou SDT/SDRE	Variable	DAF
Hôpital de Jour (HDJ)	Explorations, chimiothérapie, rééducation sans nuitée	0 (ambulatoire)	T2A (GHS)
Consultations externes	Suivi spécialisé, bilan pre-op, consultations multidisciplinaires	Sans séjour	Acte CCAM/NGAP
Bloc opératoire	Chirurgie programmée et urgente. Anesthésie, stérilisation	Peropératoire	T2A (GHS)
SMUR / SAU	Urgences pré-hospitalières, accueil des urgences 24h/24	HTCD <24h	MIG + T2A

Financement hospitalier — T2A

GHM / GHS

Groupe Homogène de Malades / de Séjour. Chaque séjour est codifié selon le PMSI et rattaché à un GHM → tarif GHS. La tarification à l'activité (T2A) représente ~80 % des recettes MCO.

MIGAC

Missions d'Intérêt Général et d'Aide à la Contractualisation. Financent l'enseignement, la recherche, les soins aux détenus, les urgences psychiatriques. Dotations hors T2A.

MERRI

Missions d'Enseignement, de Recherche, de Référence et d'Innovation. Spécifique aux CHU. Financement des internes, des publications, des centres de référence, des essais cliniques.

DAF (Psychiatrie / SSR / SLD)

Dotation Annuelle de Financement. Budget global versé par l'ARS. Ne dépend pas directement de l'activité. Évolution vers modèle mixte activité / DAF.

05 — Ressources humaines

Les métiers de l'hôpital

Le CHU emploie plus de 250 métiers différents, organisés en filières médicale, soignante, administrative et technique.

Corps	Statut	Formation	Rôle hospitalier
PU-PH	Hospitalo-universitaire	Doctorat médecine + HDR	Soins, enseignement médical, recherche. Chef de service / pôle.
MCU-PH	Hospitalo-universitaire	Spécialité + agrégation	Soins, enseignement, recherche. Rang inférieur au PU-PH.
Praticien Hospitalier (PH)	Hospitalier titulaire	DES spécialité + concours PH	Médecin spécialiste à temps plein. Pas de mission d'enseignement obligatoire.
Chef de Clinique (CCA)	Contractuel 2 ans	Post-internat	Soins spécialisés et encadrement des internes. Étape de carrière académique.
Interne	Étudiant praticien	ECN + DES (3–5 ans)	Sous responsabilité d'un senior. Prescriptions, gardes, stages tournants.
IDE (Infirmier DE)	Paramédicale	IFSI 3 ans	Actes infirmiers, administration traitements, surveillance, éducation thérapeutique.
Aide-soignant (AS)	Paramédicale	DEAS 1 an	Soins de confort, nursing, aide aux actes de la vie quotidienne, hygiène.
Cadre de santé	Paramédical encadrant	IFCS post-DE	Management équipe soignante, organisation des soins, évaluation IDE/AS.
Pharmacien (PhH)	Hospitalo-universitaire ou PH	Doctorat pharmacie + DES	Pharmacie clinique, pharmacovigilance, rétrocession, stérilisation.
Technicien de laboratoire (TLM)	Paramédical	BTS / DUT / Licence pro	Analyses biologiques, microbiologie, anatomopathologie.

06 — Droits & parcours

Droits du patient & parcours de soin

La loi du 4 mars 2002 (loi Kouchner) a consacré les droits fondamentaux des malades dans le système de santé français.

Tout acte médical requiert le consentement libre, exprès et éclairé du patient après information loyale, claire et adaptée. Le patient peut refuser un traitement (même vital) et peut révoquer son consentement à tout moment. Le médecin doit s'assurer de la bonne compréhension des informations délivrées.

Le patient peut accéder à l'ensemble de ses informations de santé (dossier médical hospitalier). Demande écrite au DIM. Délai : 48h si hospitalisation de moins de 5 jours, 8 jours sinon, 2 mois si dossier de plus de 5 ans. Frais de copie à la charge du demandeur.

Toute personne hospitalisée peut désigner une personne de confiance (proche, médecin traitant) qui sera consultée si le patient n'est plus en état d'exprimer sa volonté. Désignation par écrit, révocable à tout moment. Ne doit pas être confondu avec le tuteur légal ou le représentant légal.

Toute personne majeure peut exprimer à l'avance ses souhaits sur sa fin de vie (refus d'obstination déraisonnable, sédation profonde). Valeur contraignante depuis la loi Claeys-Leonetti 2016. Consultables par le médecin en charge sur le DMP. Révisables et révocables à tout moment.

Le secret médical couvre l'ensemble des informations confiées au médecin. Il persiste après le décès du patient sauf exceptions légales. L'équipe soignante partage un secret médical partagé dans la limite du soin. Les tiers (famille, employeur, assurance) ne peuvent y avoir accès sans autorisation du patient.

En cas de litige, le patient peut saisir le représentant des usagers (RU) présent dans chaque établissement, la CDSP (Commission Des Soins et de la Permanence), puis le Défenseur des droits ou la CCI (Commission de Conciliation et d'Indemnisation) pour les accidents médicaux.

Indicateurs qualité & accréditation

Indicateur	Description	Source / Standard	Cible
Certification HAS	Évaluation externe tous les 6 ans (depuis 2022 : certification continue). Audit des processus de soins, de management et de sécurité.	HAS	Certifié
IQSS (Qualité des soins)	Recueil d'indicateurs nationaux : tenue du dossier, prise en charge de la douleur, IAT, délai appel IADE...	HAS / ARS	> 90 %
IAS (Infections associées aux soins)	Taux d'infections nosocomiales, SARM, C. difficile, infections cathéter. Programme national PROPIAS.	CPIAS / SPF	Score IQSS > 80
IPAQSS / e-SatisPat	Satisfaction patient mesurée par questionnaire standardisé (e-Satis) en ligne post-séjour MCO ≥48h.	HAS / ATIH	> 75/100
Mortalité hospitalière brute (MHB)	Ratio décès en hospital / séjours totaux. Standardisé sur le case-mix (SMR). Permet benchmarking inter-CHU.	ATIH	SMR < 1.0

ℹ️ Dossier Médical Partagé (DMP) : Dossier informatisé géré par la Caisse Nationale d'Assurance Maladie (CNAM), accessible via carte Vitale. Contient les comptes-rendus hospitaliers, résultats biologiques, ordonnances et courriers médicaux. Alimenté par l'ensemble des professionnels de santé avec l'accord du patient. Consulté depuis l'application Mon Espace Santé.

RÉFÉRENCES

        JORF — Loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé (loi Kouchner).      

        HAS — Haute Autorité de Santé — Certification des établissements de santé. has-sante.fr, 2022.      

        ATIH — Agence Technique de l'Information sur l'Hospitalisation — PMSI, T2A, données SAE. atih.sante.fr      

        Ministère — Code de la santé publique — Titre Ier : Droits des personnes malades. legifrance.gouv.fr      

        FEHAP — Les établissements privés non lucratifs — Manuel d'organisation hospitalière, 2023.      

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