Section Médecine · Pharmacologie fondamentale

Les Médicaments
en Science Médicale

Étude systématique des substances à visée thérapeutique — de leur composition moléculaire à leur action pharmacologique, leur classification internationale et leur utilisation clinique.

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Classification thérapeutique

💊 Classe ATC A

Système digestif & métabolisme

Antiacides, anti-ulcéreux (IPP), antidiabétiques oraux, vitamines, laxatifs, antiémétiques et agents modifiant le transit intestinal.

❤️ Classe ATC C

Système cardiovasculaire

Antihypertenseurs (IEC, ARA II, bêtabloquants, inhibiteurs calciques), diurétiques, anticoagulants, hypolipémiants, antiarythmiques.

🧠 Classe ATC N

Système nerveux central

Analgésiques (AINS, opioïdes), anesthésiques, antiépileptiques, anxiolytiques, antidépresseurs, antipsychotiques et hypnotiques.

🫁 Classe ATC R

Système respiratoire

Bronchodilatateurs (β2-agonistes, anticholinergiques), corticoïdes inhalés, antihistaminiques, mucolytiques et antitussifs.

🦠 Classe ATC J

Anti-infectieux

Antibiotiques (β-lactamines, aminoglycosides, quinolones, macrolides), antiviraux, antifongiques, antiparasitaires et vaccins.

🔬 Classe ATC L

Antinéoplasiques & immunomodulateurs

Chimiothérapies cytotoxiques, thérapies ciblées, immunosuppresseurs, anticorps monoclonaux, interférons et inhibiteurs de checkpoints.

🦴 Classe ATC M

Système musculo-squelettique

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), corticoïdes locaux, myorelaxants, antiarthritiques et médicaments de l'ostéoporose.

🩺 Classe ATC H

Préparations hormonales

Hormones thyroïdiennes, corticoïdes systémiques, insuline et analogues, contraceptifs hormonaux et traitements de la ménopause.

Principaux médicaments de référence

Filtrer par classe :

DCI	Classe	Mécanisme d'action	Indication principale	Vigilance
Amlodipine	Inhibiteur calcique	Bloque les canaux calciques L vasculaires → vasodilatation	HTA, angor stable	Modérée
Lisinopril	IEC	Inhibe l'enzyme de conversion de l'angiotensine	HTA, insuffisance cardiaque, diabète	Modérée
Warfarine	Anticoagulant AVK	Inhibe la synthèse des facteurs vit. K-dépendants (II, VII, IX, X)	FANV, thrombose veineuse, valve mécanique	Élevée
Amoxicilline	Pénicilline A	Inhibe la synthèse du peptidoglycane de la paroi bactérienne	Angines, otites, pneumonies, infections urinaires	Faible
Ciprofloxacine	Fluoroquinolone	Inhibe l'ADN gyrase et la topo-isomérase IV bactériennes	IU compliquées, prostatites, diarrhées du voyageur	Modérée
Paracétamol	Analgésique / Antipyrétique	Inhibition centrale de la COX-3, modulation sérotonergique	Douleurs légères à modérées, fièvre	Faible
Ibuprofène	AINS	Inhibition non sélective COX-1 et COX-2 → ↓ prostaglandines	Anti-inflammatoire, douleurs, dysménorrhée	Modérée
Salbutamol	β2-agoniste de courte durée	Active les récepteurs β2 bronchiques → bronchodilatation	Asthme aigu, BPCO (crise)	Faible
Oméprazole	IPP	Bloque la pompe H⁺/K⁺ ATPase de la cellule pariétale gastrique	RGO, ulcère gastroduodénal, éradication H. pylori	Faible
Metformine	Biguanide	Active l'AMPK → ↓ néoglucogenèse hépatique, ↑ sensibilité insuline	Diabète type 2 (1ʳᵉ intention)	Modérée

Formes pharmaceutiques

💊

Comprimé

Voie orale · simple, LP, effervescent, sublingual

🔴

Gélule

Enveloppe en gélatine · poudre ou microgranules

💉

Injectable

IV, IM, SC, intrathécal · action rapide et précise

🧴

Solution / Suspension

Orale ou locale · pédiatrie, dysphagie

🩹

Patch transdermique

Libération continue · fentanyl, trinitrine, nicotine

💨

Aérosol / Inhalateur

MDI, DPI, nébuliseur · voie pulmonaire directe

🕯️

Suppositoire

Voie rectale · antipyrétiques, antiémétiques

👁️

Collyre / Pommade oculaire

Application locale · glaucome, conjonctivites

Pharmacocinétique — Modèle ADME

Phase A

Absorption

Passage du médicament depuis son site d'administration vers la circulation générale. Dépend de la voie d'administration, de la forme galénique, du pH gastrique, de la motilité intestinale et de l'effet de premier passage hépatique. La biodisponibilité (F) exprime la fraction atteignant la systémique.

Phase D

Distribution

Répartition dans les différents compartiments de l'organisme. Le volume apparent de distribution (Vd) et la fixation aux protéines plasmatiques (albumine, α1-glycoprotéine acide) conditionnent la fraction libre pharmacologiquement active. Certains médicaments franchissent la barrière hémato-encéphalique ou placentaire.

Phase M

Métabolisme (biotransformation)

Transformation enzymatique du médicament, principalement hépatique (cytochromes P450 : CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9). Réactions de phase I (oxydation, réduction, hydrolyse) et phase II (glucuroconjugaison, sulfatation). Peut produire des métabolites actifs ou toxiques. Interactions par induction/inhibition enzymatique.

Phase E

Élimination

Excrétion principalement rénale (filtration glomérulaire, sécrétion tubulaire, réabsorption), biliaire (cycle entérohépatique), ou pulmonaire pour les gaz. La demi-vie d'élimination (t½) et la clairance totale guident la posologie. Adaptations nécessaires en cas d'insuffisance rénale ou hépatique.

Glossaire pharmacologique

🔍

DCI Dénomination Commune Internationale. Nom générique d'un principe actif, recommandé par l'OMS, indépendant du nom de marque commercial.
Biodisponibilité (F) Fraction du médicament administré qui atteint la circulation systémique sous forme inchangée. Par définition = 100 % pour la voie IV.
Demi-vie (t½) Temps nécessaire pour que la concentration plasmatique du médicament diminue de moitié. Détermine la fréquence des prises.
Agoniste Substance qui se lie à un récepteur et l'active, produisant un effet similaire au ligand endogène. L'agoniste partiel n'atteint pas l'effet maximal.
Antagoniste Substance qui se lie à un récepteur sans l'activer, bloquant l'accès au ligand endogène ou à l'agoniste. Peut être compétitif ou non compétitif.
Index thérapeutique Rapport DL50/DE50 : mesure de la sécurité d'emploi d'un médicament. Un IT étroit (ex. lithium, digoxine) impose une surveillance rapprochée.
Effet de 1ᵉʳ passage Métabolisation hépatique d'un médicament absorbé par voie orale avant d'atteindre la circulation générale, réduisant sa biodisponibilité.
AMM Autorisation de Mise sur le Marché. Décision réglementaire (ANSM / EMA) attestant l'efficacité, la sécurité et la qualité pharmaceutique d'un médicament.
Pharmacovigilance Surveillance des effets indésirables des médicaments après leur mise sur le marché, via des déclarations spontanées et des études épidémiologiques.
Tolérance / Tachyphylaxie Diminution de la réponse à un médicament lors d'administrations répétées, nécessitant une augmentation de dose pour obtenir le même effet.

Références & ressources

OMS — WHO Model List of Essential Medicines, 23rd Edition, 2023.

ANSM — Répertoire des Spécialités Pharmaceutiques autorisées en France. ansm.sante.fr

EMA — European Medicines Agency — European Public Assessment Reports. ema.europa.eu

Rang et al. — Pharmacologie, 9e édition, Elsevier Masson, 2023.

Brunton et al. — Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basis of Therapeutics, 13e éd., McGraw-Hill, 2018.

Vidal — Base de données médicaments (vidal.fr) — Consulté 2024.

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